先別急著碎石,尿路結石的那些事兒!

點擊數:442021-02-22 09:57:02 來源: 上海美盛醫療器械有限公司

如果將人體看做是一棟房子的話,那么泌尿系統就是人體的下水道,它由腎臟、輸尿管、膀胱等組成,是人體排泄代謝廢物和水分的重要通道。

尿路結石是一種常見的疾病,研究表明:在男性和女性的一生中出現結石的可能性分別為12%和7%,而且結石發病率還在逐年上升中。

其所致的疼痛,尿路感染和梗阻是急診就診和住院治療的重要病因。

嚴重的尿路結石若治療不及時,可造成敗血癥,感染性休克,腎功能不全等嚴重并發癥,甚至危及生命,因此應當引起我們足夠的重視。
引發尿道結石的原因

引發尿道結石的原因主要有以下幾種:
01
遺傳因素

有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與結石形成關系密切遺傳疾病。結石病患者家族中,結石病發病高過非結石病患者家族。
02
尿路因素

前列腺肥大患者患尿道結石,引起尿路通暢下降,殘尿量增加,膀胱結石生成機會增大;輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石,同時結石梗阻尿路又使尿道結石生長加快;尿道結石絕大多數來自膀胱和腎臟的結石。
03
飲食習慣和機體的適應能力

不喜歡喝水的人結石發生率升高,多食乳品增加鈣的吸收多食肉類使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。
04
個體因素疾病

有些疾病也會引發尿道結石,例如甲亢,皮質醇增多癥,長期臥床等。
05
代謝異常

除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發性高尿鈣,特發性高尿酸等。
如何發現尿路結石?

尿路結石會出現哪些異常的癥狀與體征?不同形狀與大小的結石,所引起的癥狀體征差別很大。

直徑很小的結石和很大的結石如腎盞中的鹿角型結石,不會引起輸尿管梗阻,因此常常沒有癥狀,只是偶爾引起腰痛等不適,而且這些不適是很輕比較容易控制的。

最可怕的是雙側無癥狀梗阻性結石,往往是因為發展到腎功能不全甚至尿毒癥才來就診。這些無癥狀的結石往往因為體檢或其他疾病而被意外發現,因此規律體檢非常重要。

中間大小的結石在通過輸尿管時,會卡在輸尿管中,就會引起典型的腎絞痛,表現為突發的側腹部劇痛,向身體前內側放射,持續時間短。

約50%的腎絞痛的病人同時有惡心嘔吐。引起這些不適的原因在于結石造成輸尿管的急性梗阻,引起輸尿管擴張,牽拉,痙攣所致。

有的結石還可以引起反復發作的尿路感染,或者小便出血。

若有以上不適應請及時就醫,絕大多數結石通過泌尿系B超即可診斷,必要時需行腹部X光片或者CT以確診。
尿路結石的種類有哪些?

尿路結石指在泌尿系統中形成的結石,按結石的發現部位可分為腎結石、輸尿管結石、以及膀胱結石,大多數輸尿管結石和膀胱結石均來源于腎結石。

按組成結石的成分可以分成四種:含鈣結石;磷酸鎂銨結石;尿酸結石;胱氨酸結石。

含鈣結石是最常見的一種結石,占所有結石的75%,包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣結石;
磷酸鎂銨結石占15%,與革蘭陰性桿菌所致的慢性尿路感染有關;
尿酸鹽、結石占6%,這種結石與尿PH偏低(<5.5),大量高嘌呤食物攝入、痛風或惡性腫瘤有關;
胱氨酸結石占2%,是一種遺傳性疾病,原因在于腎小管重吸收胱氨酸的基因出現了突變,造成尿中胱氨酸濃度升高而形成結石;
其他的結石包括一些藥物所致的結石,如抗艾滋病病毒的藥物,磺胺類藥物,氨苯蝶啶等藥物均可以引起尿路結石。
如何知道自己得的是哪種結石?

可以在家里的馬桶里裝上濾網收集排出的結石,送醫院進行結石成分的分析。

也可以根據病史和影像學檢查推測結石的成分。

如果有痛風病史,B超下可以看到結石,但是X光下沒有看到結石,那么這個結石就可以確定為尿酸結石。

如果尿常規中胱氨酸為陽性,在手術治療后,結石很快反復復發,那么這個結石很可能就是胱氨酸結石。

結石的CT值很高,那么就很可能是含鈣的結石。
如何預防尿路結石復發?

尿路結石在十年內的復發率可達到52%,因此有必要采取各種措施預防復發。對所有類型結石都適用的預防結石復發措施包括充足的飲水和控制鹽分蛋白的攝入。

多飲水是最重要而且最簡單經濟的預防結石復發措施。要有充足的飲水以保持尿量在至少每天兩升以上,這樣可以使形成結石的鹽分在尿中充分溶解,從而減少結石復發的幾率。

另外,還需要保持飲食清淡,少鹽低動物蛋白飲食,不要經常大魚大肉。需要特別澄清的是,不是所有的含鈣結石病人的都需要限制鈣的攝入。是否需要限制鈣的攝入,要根據尿鈣水平來確定。

研究表明,大多數含鈣結石的病人尿鈣是正常的,因此這些人不需要限制飲食中鈣的攝入,減少飲食中鈣的攝入反倒會惡化草酸鈣結石。

而且限制鈣的攝入會造成骨骼礦化減少,引起骨質疏松,對于絕經期后的女性影響尤其大。

但對于少數尿鈣升高的含鈣結石病人,還是需要限制飲食鈣的攝入的,每天鈣攝入量限制在600-800mg每天,這大致相當于每天進食一次一份奶制品。
尿路結石的治療方法


尿路結石的治療方法有很多種,包括藥物保守治療、體外沖擊波碎石和外科手術治療。

其中,外科手術治療又可以分為微創手術治療和開放手術治療。具體治療方法根絕結石的位置、大小、積水程度、患者身體狀況等綜合評估。

尿路結石的治療主要包括三方面:
(1)藥物排石治療,適用于小于六毫米的輸尿管結石、腎結石;
(2)體外沖擊波碎石治療,適用于1~2厘米的輸尿管結石、腎結石;
(3)微創手術治療。(目前最常用的治療手段均為很小的創口(包括經皮腎鏡和超微經皮腎鏡等方法),有些方法甚至沒有創口(包括輸尿管鏡,輸尿管軟鏡等)。)

溫馨提示:結石復發率極高,提醒各位結石患者排出結石不要隨意丟棄,一定要收集好做結石成分分析,找出病因,后期有效預防。


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